МЕДИЧНИЙ ЗАГІН ШВИДКОГО РЕАГУВАННЯ

Випадок субарахноїдального крововиливу у військовослужбовця із зони АТО (1)

Випадок субарахноїдального крововиливу у військовослужбовця із зони АТО (1)

Серед військових, які отримали ураження в зоні АТО, окреме місце займає група з гострими порушеннями мозкового кровообігу нетравматичного ґенезу.
Вплив негативних факторів (перманентний дистрес, фізичні й психологічні перевантаження, порушення щоденного режиму життя, нелікована гіпертонічна хвороба, хронічне вживання алкоголю, енергетиків тощо) може призвести до появи у певної частини учасників бойових дій різноманітних за формою, локалізацією і ступенем тяжкості геморагічних та ішемічних інсультів.
Особливо підступними є раптові й завжди катастрофічні субарахноїдаїльні крововиливи. Серед найпоширеніших причин кровотечі – розриви артеріальних аневризм, різновидів судинних мальформацій головного мозку.
Постраждалий із субарахноїдальним крововиливом відчуває раптовий та сильний головний біль, приступ нудоти, блювоти, появу патологічних неврологічних симптомів, різке підвищення артеріального тиску. Свідомість хворого може швидко згасати аж до знепритомнення. Якщо пацієнту не надати невідкладної кваліфікованої лікарської допомоги (нейрохірургічна операція, ендоваскулярне лікування), існує велика вірогідність його смерті.
Останнім часом кількість військових із зони АТО, яким діагностують спонтанний субарахноїдальний крововилив, помітно зросла. Зокрема, сорокарічний військовий із сектору А після виснажливого нічного бою з противником раптово відчув сильний головний біль (у вигляді удару в задніх відділах), жар у потилиці, двоїння в очах, нудоту. Зовнішніх ушкоджень тіла виявлено не було. AT = 260/130, Ps = 110 / хв. За деякий боєць час знепритомнів. У хворого з’явилися достовірні менінгіальні знаки, гіпертермія.
Завдяки оперативним і кваліфікованим діям військових лікарів стан хворого було стабілізовано. Спеціалізованою швидкою допомогою пацієнта етапно було відправлено до профільного стаціонару одного з обласних центрів ближнього Сходу Украни й госпіталізовано до реанімаційного відділення. Після проведення томографічного обстеження головного мозку в ангіорежимі, контрольної ангіографії діагностовано мішкоподібну аневризму задньої з’єднувальної артерії зліва, спонтанний субарахноїдальний крововилив.
В ургентному порядку хворому була проведена складна нейрохірургічна операція. Результат оперативного втручання – успішний. Після виходу із нейро-вегетативної блокади – у хворого ясний рівень притомності, грубого неврологічного дефіциту не визначалося. Після кількаденного курсу лікування бійця було переведено на реабілітацію.

Теґи